Прямая линия «Маяка»: все, что вы хотели знать об инсульте

В редакции газеты побывал заведующий неврологическим отделением областного клинического госпиталя инвалидов Отечественной войны Александр Скачков. По телефону он отвечал на вопросы, связанные с инсультом. При этом ни один из звонивших не представился. Люди только изредка называли место своего жительства.

Горит огнём

— Звоню из деревни Грабовка по просьбе своей старшей сестры. У нее такое головокружение, что она не может подняться с постели. Александр Васильевич, что это может быть?

 — По телефону очень сложно поставить правильный диагноз. У вас же есть в Грабовке врач?

— Есть терапевт. Вызывали его на дом. Он выписывает лекарства, и на этом все лечение заканчивается. Может, ее в больницу положить?

— Отделений в учреждениях здравоохранения и медицинских направлений очень много. Для госпитализации вашей сестры сначала необходимо, чтобы врач из поликлиники приехал к ней и определил, какой диагноз сейчас преобладает.

— Извините, я Вас перебью. На первом месте у нее сильная слабость, нет аппетита и «горит огнем» все тело.

— Это могут быть симптомы разных болезней. В любом случае ее надо осмотреть. Измерить артериальное давление. Проверить конечности на чувствительность. Надо снять электрокардиограмму, посмотреть анализы.

— А как мою сестру положить в ваше отделение? У нее признали спазмы сосудов головного мозга.

— Исходя из Ваших слов, ей нужно обычное неврологическое отделение. Отделение, в котором я работаю, предназначено для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. В любом случае перед плановым направлением в больницу необходим осмотр врача. Чтобы определить необходимость госпитализации и по какому профилю.

И он придёт совсем нежданно

— Из-за расстояния «скорая» прибывает в отдаленный поселок спустя какое-то время. Что нужно знать его жителям об инсульте?

— Острый инсульт всегда возникает внезапно. У вполне благополучного и здорового человека может проявиться один из симптомов: нарушение речи, опускание угла рта, проявление ассиметрии лица, слабость, онемение в половине тела или конечностях. В этом случае не нужно ожидать, что это пройдет само. Следует немедленно вызывать скорую медицинскую помощь, чтобы бригада осмотрела пациента и при необходимости немедленно доставила его в лечебное учреждение. Добавлю, что удаленность населенных пунктов Гомельского района не так уж и велика, и скорая помощь сможет добраться до самого отдаленного из них в пределах установленных нормативов.

— Что делать до приезда «скорой» людям, которые находятся рядом с человеком, у которого появились указанные Вами признаки?

— Если человек потерял сознание и упал, то прежде всего нужно уложить его на ровную поверхность. Обеспечить ему приток свежего воздуха, расстегнуть ворот рубашки. Повернуть голову пациента на бок и ждать врача. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае. Можно измерить артериальное давление и проверить уровень сахара в крови, если человек, к примеру, страдает от сахарного диабета. Если точно известно, что человек лечится от определенного заболевания и по совету врача принимает определенные таблетки, то только в этом случае их можно дать.

— Есть ли какая-либо разница в проявлении признаков инсульта у мужчин и женщин?

— Небольшие отличия есть, но обычный человек их не определит визуально. Принципиальной разницы нет. Все зависит от состояния человека на момент приступа.

— У кого чаще случается инсульт: у горожан или сельчан? У тех, кто занят физическим или умственным трудом?

— Думаю, что условия проживания в деревнях и городах не имеют существенного различия. И протекание заболевания у сельчан и горожан примерно одинаково. Те, кто занят умственным трудом, по моему мнению, более подвержены инсультам. Но связывать болезнь нужно не с местом жительства и деятельностью человека, а с его подверженностью вредным привычкам: курению, злоупотреблению спиртным. Кроме того, насколько идет контроль хронических заболеваний.

— Определена ли группа риска, у которой вероятность возникновения инсульта наиболее высока?

— Подавляющее число пациентов те, у кого уже была одна из болезней: артериальная гипертензия, сахарный диабет, мерцательная аритмия. Зачастую инсульт происходит у тех, кто уже страдает хроническими заболеваниями. Это своего рода осложнение. И его вероятность напрямую связана с тем, насколько точно выполняются предписания врача. Среди пациентов — значимая часть употребляющих алкоголь в больших количествах, есть ярые любители табака, а также — ведущие асоциальный образ жизни.

 Все возрасты покорны

— Я живу в Зябровке. Как мне попасть в госпиталь на лечение?

— Что с вами случилось?

— Прошла УЗИ БЦА (ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий — прим. редакции). Оказалось, у меня сонная артерия приобрела S-образную форму. Принимаю лечение: два раза в год ложусь в больницу на капельницу. Но через месяц после выписки из больницы в голове начинается сильная пульсация.

— Когда вы последний раз делали УЗИ брахиоцефальных артерий?

— В ноябре прошлого года.

— Может, имеет смысл повторить УЗИ сосудов. А затем, собрав все результаты исследований, подъехать на консультацию к сосудистому хирургу в госпиталь. Только после детальных осмотров и исследований будут принимать соответствующее решение. И насчет госпитализации: необходимо, чтобы закрепленный за вашим участком врач согласовал для Вас в каком-либо неврологическом стационаре плановое место.

— В каком возрасте чаще всего инсульт настигает человека?

— В последнее время инсульт молодеет. Так, в госпиталь попал парень, которому только исполнилось 18 лет. Правда, здесь имела место врожденная аномалия. А обычно к нам направляют 60–70-летних. Это связано с тем, что с возрастом у человека происходит накопление хронических заболеваний.

— Фармакология шагнула далеко вперед. Появились ли профилактические «витамины» против инсульта?

— Специфической профилактики инсульта для полностью здорового человека не существует. Скорее всего, это здоровый образ жизни и правильное питание. Если уже выявлено какое-то заболевание, то препарат назначает врач. И пациенту ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

 Вестники болезни

— Есть ли конкретные признаки, которые указывают на инсульт до его проявления?

— Зачастую люди не обращают внимание на повышенное артериальное давление. При этом их ничего не беспокоит, и они не обращают на это внимание, а потом происходит инсульт. Каждому доступно измерить давление.

— Когда и как часто надо измерять давление? Какая цифра должна вызвать тревогу?

— Периодически, начиная со школьного возраста. К примеру, у молодого человека систолическое давление достигло и превысило 140, то это повод пойти к врачу на консультацию. И надо начинать контролировать давление ежедневно. Если человек применяет гипотензивные препараты — утром и вечером.

— Обязательно ли идти в поликлинику для измерения давления?

— Нет. Каждый самостоятельно может это делать у себя дома. К слову, есть электронные тонометры. Достаточно нажать на таком приборе на одну кнопку и через некоторое время на мониторе высветится результат.

— Каким тонометром лучше пользоваться? И каким прибором в госпитале пользуетесь Вы?

— Все модели тонометров, которые реализует аптечная сеть, реально работают. Я предпочитаю стандартный прибор с «грушей». Он прост и надежен. Как показывает моя личная практика, верно служит многие годы, по 20–30 раз в день точно показывает артериальное давление.

— Что можно посоветовать горожанам, родители которых остались в деревне?

— Дам житейский совет: следует чаще звонить своим родителям. Услышав голос сына или дочери, им станет легче. А по медицинской части: детям стоит позаботиться о том, чтобы пожилые люди выполняли рекомендации врачей. Не забывали принимать назначенные препараты. Стоит периодически возить таких сельчан на прием к врачу, следить за тем, чтобы они сдавали анализы.

— Может ли человек после инсульта вернуться к нормальной жизни? Сколько времени для этого нужно?

— Это зависит от тяжести проблемы, которая привела к развитию инсульта и протекания самой болезни. Вместе с тем, безусловно, такая возможность есть. Таких пациентов очень много. Время для восстановления трудно назвать. Есть примеры, когда после легкого инсульта люди возвращались на свое рабочее место довольно быстро. Для других это долгий процесс чередования медикаментозного лечения и физических упражнений, работы психолога, массажиста и логопеда под наблюдением лечащего врача.

На «прямой линии» дежурил Василий ДУБИК

Фото Андрея ФЕОКТИСТОВА