Из-за чего голова раскалывается: как различить виды приступов и помочь себе?
«Мигрень» - часто говорим мы, когда раскалывается голова. Но на самом деле это один из более чем 300 видов головной боли, хотя и очень распространенный. Какие еще виды бывают, как отличить настоящую мигрень? Чем может помочь современная медицина страдальцам с разными типами головной боли? Рассказал руководитель Университетской клиники головной боли, врач-невролог, цефалголог, к.м.н. Кирилл Скоробогатых.
На приеме врач-невролог первым делом должен убедиться, что головная боль у человека не вызвана каким-то заболеванием, поясняет эксперт.
— Для этого не нужно делать всем пациентам МРТ, электроэнцефалограмму и т.п. Мы назначаем такие исследования, только если есть подозрения на вторичный характер головной боли.
Тревожными симптомами, «красными флажками», считаются:
1. Появление головной боли после 50 лет (первичные типа мигрени и ее «родственников» обычно стартуют раньше).
2. Громоподобная головная боль. То есть нарастающая мгновенно и с максимальной интенсивностью (сила боли - 10 из 10 баллов). Это может быть симптомом сосудистой катастрофы.
3. Головная боль сопровождается лихорадкой, повышением температуры.
4. На фоне головной боли есть изменения неврологического характера - это определяет специальными тестами врач-невролог.
5. Резкое изменение ощущений во время приступов в последнее время. Например, всю жизнь голова болела с двух сторон, давило в висках, а потом внезапно стало сверлить за одним глазом, он краснеет, слезится.
— Если таких симптомов нет, то врачи-неврологи не опасаются, что у пациента есть вторичная причина головной боли. Так что нет необходимости делать дополнительные обследования, - заключает Кирилл Скоробогатых.
МИГРЕНЬ ИЛИ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ?
Раз и навсегда избавить от мигрени современная медицина не в силах. Распознать ее у себя можно даже самостоятельно. Или как минимум заподозрить ее перед тем, как идти к врачу за окончательным диагнозом.
Четыре отличительных признака:
– с одной стороны голова болит сильнее, чем с другой (справа или слева);
– боль пульсирующая;
– выраженная интенсивность боли: выше 5 баллов по 10-балльной шкале;
– во время приступа тяжело двигаться, наклоняться - при движении боль усиливается.
— Из этих четырех пунктов достаточно любых двух, — подчеркивает врач. — Есть миф, что мигрень это всегда боль, охватывающая полголовы. Нет, не всегда. Дополнительными симптомами также могут быть тошнота, повышение чувствительности к свету или к звуку во время приступа. И опять же — не у всех и не всегда.
Мигрень не стоит путать с головной болью напряжения, это еще один очень распространенный диагноз, продолжает Кирилл Скоробогатых:
— У такой боли тоже четыре характеристики. Не односторонняя, не пульсирующая, не усиливающаяся при физической нагрузке, относительно слабая. Также обычно не бывает тошноты и дискомфорта от света и звуков. При этом стоит иметь в виду, что один и тот же человек может страдать обоими видами боли — и мигренью, и головной болью напряжения.
ИСТОЧНИК ПРОБЛЕМ — В ТРОЙНИЧНОМ НЕРВЕ
Раньше считалось, что причина мигрени — проблемы с сосудами. Но ученые выяснили, что это не так (сосуды если и участвуют, то на вторых-третьих ролях). Проблема в самом мозге.
— У всех нас есть тройничный нерв, он обеспечивает чувствительность в голове. Упрощенно говоря, вся боль проходит через ядро тройничного нерва. У людей с мигренью эпизодически в этом ядре возникает повышенная электрическая активность. И тогда человек испытывает сильную головную боль, — поясняет доктор.
Всплеск активности, приводящий к приступу, может случиться от бокала красного или игристого вина, от недосыпа или избыточного сна, голода, нерегулярного питания, от колебания гормонов (женщины страдают мигренью чаще мужчин как раз по последней причине). Поездка в отпуск тоже может вызвать приступ — например, если человек не выспался, пропустил завтрак, перенерничал. А еще очень мощным провокатором мигрени нередко становится смена часовых поясов.
— В целом болезнь прогрессирует, когда у людей мало физической активности, избыточный вес, курение, храп, тревога, депрессии. Эти факторы как бензин в костер для мигрени. Они учащают приступы, — говорит Кирилл Скоробогатых.
ИЗБАВЛЕНИЕ — МИФ, УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — ПРАВДА
Раз и навсегда избавить от мигрени современная медицина не в силах. Если кто-то обещает вам это с помощью чудодейственных методик — бегите, вы столкнулись с шарлатаном. Хорошая новость в том, что сейчас можно эффективно лечить мигрень — снимать ее приступы и сокращать их количество.
По словам эксперта, на сегодня есть несколько современных подходов к лечению мигрени.
— Первый — купирование приступов с помощью безрецептурных обезболивающих — нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен, диклофенак, парацетамол, аспирин (лучше шипучий). Чем быстрее начнете лечить приступ, тем с большей вероятностью он пройдет. Это очень важное правило. Нужно иметь таблетки при себе и не забывать запивать их достаточным количеством воды, чтобы они скорее всосались, — поясняет врач.
Если НПВС не помогают, нужно обратиться к врачу, и он пропишет рецептурные препараты класса триптанов. Они сделаны специально для мигрени, чтобы влиять на мозг и уменьшать активность в тех зонах, которые вызывают приступ.
Если приступы у человека частые (приходится принимать обезболивающие больше двух дней в неделю), требуется специальная терапия для сокращения числа эпизодов мигрени. Проблема в том, что частый прием обезболивающих сам по себе провоцирует так называемую абузусную головную боль. Чтобы избежать этого осложнения, важно снизить количество приступов.
С такой целью могут назначаться курсы лечения антидепрессантами, противоэпилептическими препаратами, лекарствами от повышенного пульса и давления.
ЖЕЛАНИЕ СЪЕСТЬ ЧТО-ТО ВРЕДНОЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДВЕСТНИКОМ ПРИСТУПА
Некоторые люди перед началом приступа мигрени начинают часто зевать или бегать в туалет. Может появляться чувство сонливости, необъяснимой тревоги, сложно сфокусироваться. А кому-то сильно хочется съесть чего-то вредного — сладостей, чипсов.
Кроме того, примерно у трети пациентов бывает фаза ауры. Это краткосрочные (от 5 минут до часа) неврологические нарушения, чаще всего зрительные. Например, человек видит яркое пятно, похожее на солнечного зайчика, в отсутствие солнца. Бывает и так, что волна электрической активности затрагивает зону коры головного мозга, отвечающую за восприятие тела. Тогда у человека возникает ощущение изменения размеров головы, длины ног, рук, пространства, кажется, что комната маленькая или большая. Это называют «синдромом Алисы в стране чудес».
— Как и любую болезнь, приступы мигрени лучше предотвращать, чем снимать обезболивающими, — говорит врач-невролог Кирилл Скоробогатых. — Основные методы профилактики — хоть и набившие оскомину, но беспроигрышно действующие правила ЗОЖ: физическая активность, здоровое питание и сон, снижение стрессов. А еще каждому нужно индивидуально отследить, что именно запускает приступы (красное вино, шоколад, сыр, недосып или избыточный сон и т.д.). И стараться избегать таких провокаторов.
Источник kp.ru
